※本ページは、公的機関・医学会が公開している情報および筆者の理解に基づき作成した一般的な医療情報です。個々の症状や治療方針については、必ず主治医や医療専門職にご相談ください。
OPLL：後縦靭帯骨化症（脊椎靱帯骨化症）について
後縦靭帯骨化症とは
後縦靭帯骨化症（OPLL：Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament）とは、脊柱の中を縦に走る後縦靱帯が骨のように硬くなることで、脊椎管が狭くなり、脊髄や神経根が圧迫されることにより症状が出ることがある疾患です。
靱帯は本来、柔軟性を持つ組織ですが、何らかの要因によって骨化が生じる現象を総称して「脊椎靱帯骨化症」と呼びます。その中でも後縦靭帯骨化症は、主に頸椎（首の部分）に多く、次いで胸椎に認められることが多いとされています。
原因、症状、治療法、予後
原因
後縦靭帯骨化症の明確な原因は、現在のところ特定されていません。ただし、遺伝的背景が関与している可能性が指摘されており、多発家系の遺伝子解析などの研究が進められています。そのほか、カルシウム代謝異常、ホルモン異常、糖尿病、慢性的な炎症などが関与している可能性も示唆されています。
症状
初期には、頸部の違和感や痛み、上肢のしびれ・痛みなどがみられることがあります。病状が進行すると、下肢のしびれ、歩行障害、筋力低下、反射異常などが出現することがあります。
さらに進行した場合には、転倒などの比較的軽微な外傷を契機として、麻痺の急激な悪化（増悪）を来すことがあると報告されています。
治療
症状が軽度の場合には、頸椎装具の使用や薬物療法などにより、症状の緩和と安静が図られます。一方、症状が進行し日常生活に支障を来す場合には、手術療法が検討されます。
手術方法としては、後方から脊髄の圧迫を軽減する椎弓形成術が選択されることが多く、病変の部位や状態によっては前方除圧固定術が行われる場合もあります。
予後
後縦靭帯骨化症は進行性を伴うことがある疾患であり、手術後の改善度や経過には個人差が大きいとされています。十分な改善が得られないケースや、時間の経過とともに症状が変化する場合もあるため、術後も継続的な経過観察と、外傷などの動的な負荷を避けた生活が重要とされています。
MI：心筋梗塞について
心筋梗塞とは
心筋梗塞（MI：Myocardial Infarction）とは、心臓に血液を供給する冠動脈が閉塞し、心筋に十分な血流が届かなくなることで心筋の一部が壊死してしまう疾患です。狭心症とあわせて、虚血性心疾患と総称されます。
原因、症状、治療法、予後
原因
心筋梗塞の主な原因は動脈硬化です。高血圧や脂質異常症などにより血管内に動脈硬化が進行し、プラーク（脂質の塊）が破綻することで血栓が形成され、冠動脈が急激に閉塞することがあります。
なお、心筋梗塞は必ずしも狭心症の悪化によって発症するとは限らず、自覚症状がほとんどないまま突然発症する場合もあります。また、冠動脈の攣縮（けいれん）や炎症などが関与することもあります。
症状
代表的な症状としては、胸の痛み、圧迫感、違和感などが挙げられます。これらの症状が繰り返し出現し、次第に頻度や強さが増すことがあります。
一時的に症状が軽減することもありますが、症状が一度でも出現した場合には自己判断せず、速やかに医療機関を受診することが重要です。重症化すると、呼吸困難、冷汗、吐き気、意識障害、ショック状態などに至ることがあります。
治療
狭心症の段階では、生活習慣の改善や薬物療法が行われます。これらの治療でも改善が得られず、心筋梗塞を発症した場合には、血行再建を目的とした治療が行われます。
代表的な治療法として、**カテーテル・インターベンション（PCI）と冠動脈バイパス手術（CABG）**があります。PCIは緊急対応が可能で実施できる医療機関が多い一方、再狭窄のリスクがあります。CABGは再発リスクが比較的低いとされますが、高度な技術と体制を要します。治療法の選択は、病状や全身状態などを踏まえて慎重に判断されます。
予後
予後の改善には、生活習慣の見直しと再発予防が不可欠です。高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙などのリスク因子を適切に管理し、医師の指導のもとで運動療法を継続することが重要です。
Rehabilitation：リハビリテーションについて
リハビリテーションとは
リハビリテーションは、ラテン語の re（再び）と habilis（適した状態にする）に由来します。本来は、損なわれた尊厳や権利、人間らしい生活を回復するという広い概念を含んでいます。
現在では、医学的、職業的、社会的、教育的リハビリテーション、リハビリテーション工学などの分野があり、本サイトでは主に医学的リハビリテーションについて取り上げています。
リハビリテーション専門職と医療スタッフ
医学的リハビリテーションは、多職種による連携のもとで行われます。主な専門職には以下があります。
- 理学療法士（PT：Physical Therapist）：運動療法を通じて身体機能の改善を支援
- 作業療法士（OT：Occupational Therapist）：日常生活動作や社会復帰に向けた支援
- 言語聴覚士（ST：Speech-Language-Hearing Therapist）：言語、嚥下、聴覚などの機能訓練
- 臨床心理士／公認心理師：認知機能や心理面の評価・支援
- 医療ソーシャルワーカー（MSW）：社会資源の活用や生活面の調整支援
これらに加え、医師、看護師、薬剤師、栄養士などの医療スタッフが連携し、患者本人および家族を多面的に支えます。
疾患別リハビリテーション
脊髄損傷・脊髄障害のリハビリテーション
急性期には、損傷の拡大を防ぐことを最優先とし、投薬や手術による全身状態の安定化が図られます。自力で身体を動かせない場合には、褥瘡予防の体位変換、呼吸訓練、関節可動域訓練などが行われます。
状態が安定した後は、後遺症の程度を見極めながら、今後の生活の質を高めることを目的としたリハビリテーションが段階的に実施されます。
心臓疾患のリハビリテーション
心筋梗塞などの虚血性心疾患では、入院期間の短縮に伴い、比較的早期からリハビリテーションが開始されます。ただし、その前提として生活習慣の改善が不可欠です。
心臓リハビリテーションは、生活の質（QOL）の向上、長期予後の改善、再発予防、心理的サポートを含めた包括的なプログラムとして実施されます。
リハビリテーションの単位
リハビリテーションの提供時間は制度上定められており、一般的には20分を1単位として算定されます。1日あたりの上限は原則として9単位とされていますが、疾患や病期、医療機関の体制によって異なる場合があります。
外部リンク
- 「後縦靱帯骨化症・黄色靱帯骨化症」公益社団法人日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/opll.html
- 「頚椎後縦靭帯骨化症」一般社団法人日本脊椎脊髄病学会 https://ssl.jssr.gr.jp/general/sick/disease.html
- 「後縦靱帯骨化症(OPLL)（指定難病６９）」難病情報センター https://www.nanbyou.or.jp/entry/98
- 「特定疾病の選定基準の考え方」厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html
- 一般社団法人日本循環器学会 https://www.j-circ.or.jp/general/
- 財団法人循環器病研究振興財団 https://www.jcvrf.jp/general/
- 「心臓病の知識」公益社団法人日本心臓財団 https://www.jhf.or.jp/check/
- 公益財団法人日本障害者リハビリテーション協会（JSRPD） https://www.jsrpd.jp/rehabilitation/purpose/
- 「主な疾患のリハビリテーション治療」公益社団法人日本リハビリテーション医学会 https://www.jarm.or.jp/civic/rehabilitation/