自動車運転訓練
日常生活を取り戻すための高いハードル
病院での自動車運転訓練は、実車ではなく運転シミュレーターを用いて行われました。しかし、いきなり模擬運転ができるわけではありません。
基本動作で正確なハンドルさばき
まずは両腕でハンドルを左右に回す基本動作から始まります。腕や肩が自由に動かない私にとって、指定された目盛り通りにハンドルを止める操作は、最初から苦労の連続でした。
正面のディスプレイには、ハンドルを回す角度の目盛りが表示され、指定された数値以下でも以上でもいけません。正確なハンドル操作は、実際のカーブ走行において命に関わるからです。
「止まる」ためのブレーキ訓練
次はブレーキを踏む訓練です。
現代の自動車の中には、飛び出しに対する回避動作や緊急ブレーキが自動作動するものが多くあります。
しかし、これらはあくまで補助機能であり、最終的に頼るべきは、ドライバー自身の判断と操作です。
当たり前のことですが、車は動くから事故が起きます。
多くの悲惨な交通事故は、止まるべき場所で止まれていれば防げたものです。そのため、何よりも「止まるための訓練」が重要になります。
特に、私のように脚（足）に不自由さを感じている場合、**「確実にブレーキを踏めるか」**が運転継続の絶対条件です。
© いらすとや
そのため、運転シミュレーターでの訓練では、ブレーキ操作が安定するまで次の段階に進むことはできませんでした。
ブレーキ訓練の合格ラインは、アクセルを目一杯踏み込んだ状態から、正面ディスプレイのランプ色が変化した後、0.8秒以内にブレーキが確実に効き始めること。
これを常に達成できるようになって、ようやく模擬運転訓練に進めたのです。
💡一口メモ・・「ブレーキ動作」
一般的に、危険を察知してからブレーキを踏むまでの反応時間は 0.6～1.5秒（平均0.7秒前後） と言われています。
リアルな運転シミュレーター
この病院には運転シミュレーターが2台あり、最新型は正面に加えて左右にも大型ディスプレイが配置され、ドライバーを囲む構成になっています。
動きは非常にリアルで、ハンドルやペダルの反応も実車に近い感覚です。
停車中の車両や物陰から、子どもやさまざまな物が頻繁に飛び出してくるため、対向車に注意しながら回避・停止動作を求められます。
また、交差点での右左折では、対向直進車だけでなく、左後方から接近する二輪車にも注意が必要です。
ウインカーを出した時点ではミラーに何も映っていなくても、左折直前に突然現れることがあり、何度もヒヤリとしました。
なお、退院後に実際の運転を再開する際は、自動車教習所での「実車練習」を経てから路上に出るのが、自分にとっても周囲にとっても安全な選択で、これは、病院スタッフと相談したうえで実際に話し合われた内容です。
運転は「できるかどうか」ではなく、「安全に続けられるかどうか」が問われるのだと実感しました。
退院を控えて｜生活空間の整理
退院が近づくと、自宅への日帰り外出が許可されます。病院は患者に配慮された環境が整っていますが、自宅は新築時から考慮していない限り、多くの「障壁」が潜んでいます。
医療関係者との自宅チェック
私が入院していた病院では、退院予定日の数か月前から、医療ソーシャルワーカーを含むスタッフと共に、退院後の自宅環境について話し合いが行われました。
不都合な箇所については、事前に改修工事や補助器具の設置を行い、生活上の支障を最小限に抑える工夫をしなければなりません。
自宅到着後は、事前に確認した箇所に問題がないかをチェックし、不具合があれば病院に戻って再度ミーティングを行います。内容によっては修正が退院後になることもあるため、それまでの注意点を確認しておきます。
私の場合、以下を実施しました。
- 玄関周り： 階段への固定手摺と、上がり框（かまち）への踏み台設置。
- 動線の確保： トイレ、浴室、脱衣室入口への固定手摺設置。
- 寝室： 布団からベッドへ変更し、起き上がり用の可動式手摺を導入。
退院を前に、自宅での動作を一つひとつ想像していく中で、「手摺があるかどうか」「一段の段差をどう越えるか」が、思っていた以上に大きな安心感につながることを実感しました。
同じように退院後の住環境に不安を感じている方の参考になればと思い、私が理学療法士さんなどのアドバイスを受けて選んだタイプに近い用具を紹介します。
※以下は、私が参考にしたタイプに近い製品の一例です。
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※用具選択は専門職と相談してください。
退院 ～感謝とねぎらい～
退院直前には、管理栄養士の方から食事内容や摂り方についての指導を受けました。
当初は車椅子での退院を目指して入院しましたが、完全ではないにせよ、自立歩行で退院できたことは、病院スタッフ皆様の力添えがあってこそです。
これまで担当医、療法士、看護師、補助士の方々を「病院スタッフ」と一括りにしてきましたが、本当はその一言では言い尽くせないほどお世話になりました。
実名は控えますが、この記録を読まれた中に、心当たりのある方もいらっしゃるかもしれません。
この場を借りて、心より御礼申し上げます。
「自分一人ではこのような回復は望めなかったでしょう。」
「先生をはじめ病院スタッフの皆さん、本当にありがとうございました。」
「そして、妻や家族、親戚、友人、職場の方々にも深く感謝しています。」
６月13日退院。
回復期病院での入院115日目、急性期を含めると152日目。
入院当初は想像もできなかった日数でした。
11の目標：最終進捗チェック（退院時）
ついに退院の日を迎えました。115日前の目標リストは、驚くべき達成を見せています。
| 項目 | 訓練内容（目標） | 当事者にとっての重要性 | 達成度 |
|---|---|---|---|
| 1 | 自力での寝返り・起き上がり | 全ての動作の基本。自立への第一歩。 | ◎ |
| 2 | スマートフォンの操作 | 家族や職場とつながるための「命綱」。 | ◎ |
| 3 | 自力での排泄管理 | 人としての尊厳を守るための最大の難関。 | ◎ |
| 4 | ペンでの筆記（字・図） | 書類作成など、社会復帰に欠かせない能力。 | ○ |
| 5 | 箸を使っての食事 | 補助なしで「食べる喜び」を取り戻す。 | △ |
| 6 | 着替え（更衣動作） | 介助なしで生活するための必須スキル。 | ○ |
| 7 | 車椅子への移乗 | 移動範囲を広げ、寝たきりから脱する境界線。 | ◎ |
| 8 | 歩行器等での自立歩行 | 最終的には補助具に頼らない歩行を目指す。 | ◎ |
| 9 | 薬の自己管理 | 持病（心筋梗塞など）の再発を防ぐ生命線。 | ○ |
| 10 | PC操作（キー・マウス） | 仕事復帰（デスクワーク）への具体的な指標。 | △ |
| 11 | 自動車の運転 | 生活圏を広げ、元の社会生活に戻るための鍵。 | ○ |
※達成度・・◎：達成、〇：ほぼ達成、△：挑戦中、×：未達
- 目標11：自動車の運転（約３週間かけてシミュレーター訓練合格！教習所での実車練習という次なる課題へ）
- 移動と歩行については、車椅子での退院予定を覆し、自立歩行での退院を達成！
- 目標5・10：箸を使っての食事とPC操作については、出来るようにはなったもののできるようにはなったものの、「○（ほぼ達成）」と胸を張れる段階にはまだ至っていません。
- 目標4・6・9：ペンでの筆記と着替えと薬の自己管理については、まだ多少のぎこちなさが残っているため、これも退院後に熟練度を上げる。
何とか回復期リハビリテーション病院を退院することができました。
しかし、病院から日常へ戻ってみて愕然とします。
そこには、病院生活と日常生活の大きなギャップがありました。
この続きは
「[OPLL3-1]退院直後の状態を維持するために」
でお待ちしています。
引き続き、無理のない範囲でお読みいただければ幸いです。